Согласно исследованиям*
Болезни органов дыхания (БОД) являются актуальной проблемой современной педиатрии, поскольку занимают одно из первых мест в структуре детской заболеваемости (от 50 до 73%). Мировая статистика свидетельствует, что, несмотря на научные достижения последних лет в плане диагностики, изучения патогенеза и разработки новых лекарственных препаратов, распространенность данных заболеваний неуклонно растет, увеличивается количество тяжелых форм и летальных исходов. Все это диктует необходимость-совершенствования методов профилактики, лечения и реабилитации детей с БОД.
Успехи фармакотерапии сегодня позволяют быстро и эффективно купировать обострения, контролировать заболевание, значительно увеличивать продолжительность жизни пациентов. Наряду с этим, использование в комплексе с базисной терапией различных немедикаментозных методов способствует улучшению качества жизни пациентов, благоприятно влияет на отдельные клинические симптомы, повышает адаптационные резервы организма.
Особого внимания заслуживает категория пациентов с хроническими болезнями бронхолегочной системы, в частности с бронхиальной астмой (БА), врожденными пороками и наследственной патологией, хроническими и рецидивирующими бронхитами. Начавшись в раннем возрасте, эти заболевания неуклонно прогрессируют, становясь одной из главных причин детской и взрослой инвалидности.
Осложнения хронических болезней органов дыхания (ХБОД) приводят к развитию гипоксемии и тканевой гипоксии. Хроническая гипоксия, в свою очередь, способствует постепенному формированию у детей с длительным течением БОД функциональных нарушений со стороны центральной и вегетативной нервной системы, симптомов хронической интоксикации, задержки физического развития, снижению общих адаптационных резервов организма.
Поэтому разработка и научное обоснование новых методов физической реабилитации детей с БОД и включение их в современную комплексную терапию является актуальной задачей детской пульмонологии.
Цель исследований:
Разработка и научное обоснование целесообразности применения энтеральной оксигенотерапии (прием кислородных коктейлей) в комплексном восстановительном лечении детей с хроническими болезнями органов дыхания.
Результаты исследований:
Дано научное обоснование целесообразности применения энтеральной оксигенотерапии в составе комплексного восстановительного лечения детей с хроническими болезнями органов дыхания. Выявлена более высокая терапевтическая эффективность реабилитационных комплексов при включении в них курса энтеральной оксигенотерапии.
Показано, что в составе комплексной терапии ХБОД у детей применение кислородных коктейлей позволяет:
сократить сроки купирования обострения;
повысить адаптационные возможности организма больного ребенка;
уменьшить общее количество обострений;
в ряде случаев сократить объем и уменьшить выраженность побочных явлений медикаментозной терапии.
Доказано, что применение энтеральной оксигенотерапии в комплексной терапии детей с бронхиальной астмой и хроническими не специфическими болезнями легких способствует регрессу симптомов хронической интоксикации, купированию вентиляционных нарушений.
Получены новые данные о благоприятном действии энтеральной оксигенотерапии на кислородтранспортную функцию крови у детей с хроническими болезнями органов дыхания, заключающиеся в достоверном увеличении концентрации гемоглобина, повышении насыщения гемоглобина кислородом с образованием оксигемоглобина, повышении парциального напряжения кислорода и показателя рН.
Впервые установлено, что применение энтеральной оксигенотерапии приводит к снижению уровня тревожности, повышению работоспособности, функциональных возможностей центральной нервной системы у детей с хроническими болезнями органов дыхания.
Доказано благоприятное воздействие энтеральной оксигенотерапии на функциональное состояние вегетативной нервной системы, характеризующееся устранением дисбаланса симпатических и парасимпатических влияний, снижением роли избыточных ваготонических и центральных гуморально-метаболических влияний, повышением функциональных возможностей организма.
Впервые установлено, что применение энтеральной оксигенотерапии в комплексном лечении детей с хроническими болезнями органов дыхания способствует переходу к антистрессорным типам общих не специфических адаптационных реакций, повышению уровня реактивности, что свидетельствует об увеличении защитно-компенсаторных возможностей организма. Энтеральная оксигенотерапия может применяться как метод активационной терапии у детей с хроническими болезнями органов дыхания.
Показано, что исследование в динамике вегетативного обеспечения деятельности и уровня адаптационных резервов организма позволяет объективно и своевременно спрогнозировать эффективность проводимого реабилитационного комплекса при бронхиальной астме и хронических болезнях органов дыхания у детей.
Установлено, что включение энтеральной оксигенотерапии в комплексное восстановительное лечение детей с хроническими болезнями органов дыхания сокращает частоту обострений основного заболевания, эпизодов острых респираторных инфекций.
Результаты исследований, свидетельствующие о благоприятном влиянии энтеральной оксигенотерапии на клиническое течение ХБОД, кислородтранспортную функцию крови, психо-физиологические показатели, состояние вегетативной нервной сиситемы, адаптационные возможности уточняют механизм формирования лечебного действия метода при ХБОД у детей.
Практическая значимость работы:
Для практического здравоохранения разработан эффективный метод восстановительного лечения детей с хроническими болезнями органов дыхания.
Практические рекомендации:
Энтеральная оксигенотерапия показана детям с ХБОД, в состоянии, не требующем интенсивной терапии с применением ингаляционной оксигенотерапии. С лечебной целью прием кислородных коктейлей включается в комплекс стандартной базисной терапии (фармакотерапия, физическая реабилитация), с целью профилактики может применяться как моно фактор.
В качестве источника кислорода для приготовления КК могут использоваться кислородные концентраторы адсорбционного типа.
Энтеральная оксигенотерапия назначается детям 5-6 лет по 150 мл, 7-10 лет по 200мл и 11-16 лет по 250мл, ежедневно, на курс 10 процедур. Кислородные коктейли рекомендуется принимать за 1-1,5 часа до приема пищи (желательно перед обедом) или через 2 часа после еды. Дети с пониженным аппетитом получают коктейль до приема пищи, что способствует повышению аппетита.
При назначении ЭО необходимо учитывать возраст ребенка, общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний, противопоказаний к-использованию метода. Для закрепления положительного эффекта ЭО проводить повторные курсы рекомендуется через 3-4 месяца.
Противопоказаниями к проведению энтеральной оксигенотерапии являются: острый приступ бронхиальной астмы, обострение хронических болезней желудочно-кишечного тракта, желчнокаменная болезнь II-III стадии, спаечная болезнь, обострение мочекаменной болезни, индивидуальная непереносимость компонентов коктейля.
(*) Энтеральная оксигенотерапия в комплексном восстановительном лечении детей с хроническими болезнями органов дыхания. Дмитриенко Елена Геннадьевна
По материалам диссертации и автореферата на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.